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    醫保支付方式改革支持醫療新技術發展

    作者:東昌府新聞網 發表于:2023-12-20 09:52:00  點擊:

    據國家醫保局12月19日消息,在推進按疾病診斷相關分組(DRG)付費等醫保支付方式改革過程中,多地探索支持醫療新技術發展和疑難重癥救治。

    DRG付費是根據疾病診斷、治療方式和病人個體特征等情況形成不同的診斷相關組,每一個診斷相關組確定統一付費標準。與傳統付費方式相比,DRG付費是一種更科學、更精細的醫保支付模式,其通過大數據的方法,對疾病診療分組,進行打包付費,避免“大處方”、過度診療等問題。

    11月1日,在重慶市北碚區歇馬街道醫保政務服務分中心,工作人員在給居民講解醫保政策。新華社發(秦廷富 攝)

    根據此前印發的《國家醫療保障DRG分組與付費技術規范》等相關文件,針對已在醫保經辦備案的新技術項目,可暫先按項目付費執行1年后,再根據數據進行測算,修訂該病種分組的支付標準;針對住院天數過長或住院費用過高等特殊情況,以及經醫保經辦機構核準可申請按項目付費的其他情況,可特殊申請按項目付費結算。在疑難重癥救治方面,明確可提高疑難重癥DRG組的權重值,降低輕癥DRG組的權重值。

    一些地方醫保部門在試點工作中探索建立DRG付費支持醫療新技術的相關機制。如河北邯鄲明確了付費異常高值和異常低值的病組可按項目付費,確定特殊治療、特殊用藥、高值耗材的清單,可以納入DRG分組,確保全覆蓋;浙江、河南、廣西、貴州等提高重點學科病組權重,適當調低基礎病組或普通病組的權重,引導三級醫療機構重點收治疑難雜癥,提高醫療資源配置效率。

    目前,多數省份普遍建立了特殊病例單議處理機制,對病情特別復雜、費用特別高或對分組結果有異議的特殊病例,進行專家評議,符合條件的可據實支付。

    來源:新華網

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